内痔
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作者:yrgccyy
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发布时间: 2018-11-19
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内痔是由直肠末端齿状线以上静脉丛纡曲扩张、纤维支持组织松弛、断裂而形成的肛垫向下移位而形成的病理性肥大的软团块。好发于截石位的3、7、11点处,又称为母痔,其余部位发生的内痔,均称为子痔。
内痔
内痔是由直肠末端齿状线以上静脉丛纡曲扩张、纤维支持组织松弛、断裂而形成的肛垫向下移位而形成的病理性肥大的软团块。好发于截石位的3、7、11点处,又称为母痔,其余部位发生的内痔,均称为子痔。
临床表现
内痔的临床特点是便血、痔核脱出、肛门不适感,并根据其表现分为iv期。
痔疮的临床表现与分期
I 期,临床表现:便血,色鲜红或无症状。肛门镜检查见齿状线上直肠粘膜隆起,直径超过两个钟点位置,无痔脱出
II 期,临床表现:便血,色鲜红,大便时伴有痔核脱出肛外,便后可自行还纳复位。肛门镜检查见齿状线上直肠粘膜突起
III 期,临床表现:排便或其他原因增加腹压时,肛内痔核脱出,需休息或手推方能还纳原位,可有便血
IV 期,临床表现:痔核持续脱出或还纳后易脱出,可有便血。
诊断要点
(1)无痛性便血,血色鲜红,便出之血于大便不相混,无脱出者为I期。
(2)便后有物脱出,可以自纳者为II期;便后有物脱出,不能自纳者为III期;痔核持续脱出或还纳后易脱出者,为IV期。
(3)直肠指诊于齿状线上可触及柔软,表面光滑,无压痛的粘膜隆起
(4)肛门镜检查可见齿线上3、7、11点处有直径超过两个钟点位的粘膜隆起
(5)长期的便血,可引见贫血。
手术治疗
1.注射疗法
(1)消痔灵注射法
(2)其他硬化萎缩注射法
(3)坏死枯脱注射法
2.扩肛疗法
3.红外巩固疗法
4.激光疗法
5.铜离子疗法
6.套扎疗法
7.痔上黏膜环切钉合术(PPH疗法)
8.单纯结扎法
9.贯穿结扎法
10.分段结扎法
11.多普勒引导下的痔动脉结扎术
12.痔切除术 原则上将痔核完全或部分切除,常用手术方式包括:外剥内扎创面开放式(Miligan-Morgan)手术
专家介绍
李峰 主任医师
鞍山市益仁肛肠医院肛肠科主任
1988年毕业于鞍山大学医疗系。
1998毕业于大连医科大学医疗系。曾任鞍山市第三医院肛肠科主任;中华中医药学会肛肠分会常务理事;辽宁省中医药学会肛肠分会常务理事;鞍山市中医药学会肛肠分会副会长。中国中西医结合学会大肠肛门病分会辽宁省分会会员;辽宁省医学会鞍山市肛肠分会委员;鞍山市医学会医疗事故鉴定委员会专家库成员。
业务专长:从事肛肠外科专业30余年,在国家级杂志发表学术论文20余篇。曾经在辽宁省肿瘤医院大肠外科、辽宁中医药大学附属医院肛肠科进修学习,积累了丰富的肛肠疾病诊治临床经验,经常参加全国及辽宁省肛肠病新技术培训班及学术交流会,提高肛肠疾病的诊治水平。擅长治疗混合痔、肛周脓肿、肛裂、复杂性肛瘘、直肠肿瘤;对顽固性便秘及久治不愈的结肠炎有独到的治疗效果,技术娴熟,临床经验丰富。多年来,不断创新,开展新业务新技术及肛肠微创手术。
陈云广 副主任医师
鞍山市益仁肛肠医院门诊部主任、肛肠科副主任
陈云广毕业于大连医科大学医疗系。担任中华中医药学会肛肠分会委员、鞍山市医学会肛肠分会委员,曾经在沈阳市肛肠医院进修深造。
业务专长:从事肛肠外科多年来,致力于开展肛肠疾病新技术,定期参加国家及省级肛肠疾病新业务新技术培训班,不断提高肛肠疾病的诊治水平,积累了丰富的肛肠疾病诊治的临床经验。擅长治疗混合痔、肛周脓肿、肛裂、肛瘘等肛周肠疾病;临床诊治工作中不断开展新业务新技术,尤其是在微创手术治疗上有独到见解。能够开展重度环状混合痔PPH手术;混合痔TST手术;肛瘘LIFT手术;肛周脓肿挂线一次性根治术;内痔CRH、RPH手术;肛乳头瘤HCPT手术;痔疮韩氏美容闭合手术等国内肛肠专科前沿微创新技术。
朱翎 副主任医师
鞍山市益仁肛肠医院肛肠科副主任
1977年毕业以来,一直从事外科诊疗工作。曾在鞍山市第三医院肛肠外科工作。曾任中华中医药学会肛肠分会会员。
业务专长:从事肛肠外科专业30多年, 在国家级、省级、市级杂志发表学术论文10余篇。曾经在鞍山市肿瘤医院进修大肠外科专业,积累了丰富的肛肠疾病诊治临床经验。定期参加全国及辽宁省肛肠病新技术培训班及学术交流会,不断提高肛肠疾病的诊治水平。工作多年来不断创新,与时俱进,技术娴熟,临床经验丰富。掌握肛肠外科领域新业务、新技术,擅长开展PPH、CRH等微创技术治疗肛裂、内外痔疮、混合痔及肛裂。
常见问题
(1)注意调整好大便,防止便秘.以减少对较嫩创面的刺激和摩擦损伤。如多吃蔬菜或香蕉、梨、蜂蜜等,必要时可以服一些润肠通便药,如麻仁丸等。
(2)不吃辛辣刺激性食品.以免刺激伤口,影响其愈合。
(3)注意肛门部位的清洁和创口的保护.继续坐浴和用药。由于出院时有的患者手术刨面刚愈合,刨面疤痕较墩,容易受伤,或者伤口尚未愈合,因此应注意保护,继续进行坐浴清洗,刨口末愈合者要继续换药,创口刚愈合者也要外涂一些油膏如痔疮膏,以保护刨面,另外大便时不宜用太硬的手纸。
(4)由于手术对肛门腺等结构的破坏,手术后3个月内或多或少会有一些肛门部位于涩不适的感觉,或排便时出现干涩刺痛。有这些不适的患者,可以继续用中药坐浴,并在肛门内涂入痔疮膏或放置痔疮栓,以缓解或消除这些不适。
(5)适当休息。较小的肛门手术如血栓性外痔剥切术等,一般在治愈出院后可以不休息,但较大的手术,特别是切口尚未愈合或刚愈合的患者,应适当休息,减少对伤口部位的摩擦刺激,以利于创面的恢复。