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 诊疗疾病
治痔疮，到益仁康
诊疗疾病
肛裂
肛裂
      肛管全层皮肤纵行裂开，并形成感染性溃疡称肛裂。临床上以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要特点。中医称为“钩肠痔”、“裂痔”、“裂肛”等。肛裂是一种常见的肛门疾患，也是中青年人产生肛门处剧痛的常见原因。本病好发于青壮年，女性多于男性。肛裂的部位一般在肛门前后正中位，尤以后位多见，位于前正中线的肛裂多见于女性。


临床表现
1.症状特点
（1）疼痛：肛裂可因排粪引起周期性疼痛，这是肛裂的主要症状。排粪时，粪块刺激溃疡面的神经末梢，感到肛门灼痛，但便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期。之以后因内括约肌痉挛，又产生剧痛，此期可持续半到数小时，使病人坐立不安，很难忍受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛缓解。但再次排便，又发生疼痛。以上临床称为肛裂疼痛周期。疼痛时还可放射到会阴部、臀部、大腿内侧或骶尾部。
（2）便秘：因肛门疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，粪便更为干硬，便秘又可使肛裂加重，形成恶性循环。
（3）便血：排便时常在粪便表面或便纸上见有少量新鲜血迹，或滴鲜血。
1.专科检查：取适宜的部位，用双手拇指将肛缘皮肤轻轻向两侧分开，可见肛管后方或前方有一棱形溃疡。一般不行指诊科窥镜检查，如必要检查时，可予适当的麻醉后，再行检查。如为慢性肛裂，可见到哨兵痔，肛乳头肥大，皮下瘘等其他病理变化。
2.临床分期
（1）I期肛裂：肛管皮肤浅表重型溃疡，创缘整齐，基地新鲜，色红，触痛明显，创面赋予弹性。病程较短，溃疡色红、底浅、裂开新鲜、创缘软而整齐、无瘢痕形成。
（2）II肛裂：有肛裂反复发作史。创缘不规则，增厚，弹性差溃疡基底部紫红色，脓性分泌物。
（3）III肛裂：溃疡边缘发硬，基底色紫红，有脓性分泌物。上端临近肛窦出肛乳头肥大，创缘下端有前哨痔或有皮下瘘管形成。

诊断要点
      根据主要临床症状和专科检查即可确诊。


手术治疗
1.扩肛术
2.肛裂切除术
3.刚列侧切术
4.纵切横缝术
专家介绍
李峰 主任医师
鞍山市益仁肛肠医院肛肠科主任
1988年毕业于鞍山大学医疗系。 
1998毕业于大连医科大学医疗系。曾任鞍山市第三医院肛肠科主任；中华中医药学会肛肠分会常务理事；辽宁省中医药学会肛肠分会常务理事；鞍山市中医药学会肛肠分会副会长。中国中西医结合学会大肠肛门病分会辽宁省分会会员；辽宁省医学会鞍山市肛肠分会委员；鞍山市医学会医疗事故鉴定委员会专家库成员。
业务专长：从事肛肠外科专业30余年，在国家级杂志发表学术论文20余篇。曾经在辽宁省肿瘤医院大肠外科、辽宁中医药大学附属医院肛肠科进修学习，积累了丰富的肛肠疾病诊治临床经验，经常参加全国及辽宁省肛肠病新技术培训班及学术交流会，提高肛肠疾病的诊治水平。擅长治疗混合痔、肛周脓肿、肛裂、复杂性肛瘘、直肠肿瘤；对顽固性便秘及久治不愈的结肠炎有独到的治疗效果，技术娴熟，临床经验丰富。多年来，不断创新，开展新业务新技术及肛肠微创手术。

陈云广 副主任医师
鞍山市益仁肛肠医院门诊部主任、肛肠科副主任
陈云广毕业于大连医科大学医疗系。担任中华中医药学会肛肠分会委员、鞍山市医学会肛肠分会委员，曾经在沈阳市肛肠医院进修深造。
业务专长：从事肛肠外科多年来，致力于开展肛肠疾病新技术，定期参加国家及省级肛肠疾病新业务新技术培训班，不断提高肛肠疾病的诊治水平，积累了丰富的肛肠疾病诊治的临床经验。擅长治疗混合痔、肛周脓肿、肛裂、肛瘘等肛周肠疾病；临床诊治工作中不断开展新业务新技术，尤其是在微创手术治疗上有独到见解。能够开展重度环状混合痔PPH手术；混合痔TST手术；肛瘘LIFT手术；肛周脓肿挂线一次性根治术；内痔CRH、RPH手术；肛乳头瘤HCPT手术；痔疮韩氏美容闭合手术等国内肛肠专科前沿微创新技术。

朱翎 副主任医师
鞍山市益仁肛肠医院肛肠科副主任
1977年毕业以来，一直从事外科诊疗工作。曾在鞍山市第三医院肛肠外科工作。曾任中华中医药学会肛肠分会会员。
业务专长：从事肛肠外科专业30多年， 在国家级、省级、市级杂志发表学术论文10余篇。曾经在鞍山市肿瘤医院进修大肠外科专业，积累了丰富的肛肠疾病诊治临床经验。定期参加全国及辽宁省肛肠病新技术培训班及学术交流会，不断提高肛肠疾病的诊治水平。工作多年来不断创新，与时俱进，技术娴熟，临床经验丰富。掌握肛肠外科领域新业务、新技术，擅长开展PPH、CRH等微创技术治疗肛裂、内外痔疮、混合痔及肛裂。

常见问题
(1)注意调整好大便，防止便秘.以减少对较嫩创面的刺激和摩擦损伤。如多吃蔬菜或香蕉、梨、蜂蜜等，必要时可以服一些润肠通便药，如麻仁丸等。
(2)不吃辛辣刺激性食品.以免刺激伤口，影响其愈合。
(3)注意肛门部位的清洁和创口的保护.继续坐浴和用药。由于出院时有的患者手术刨面刚愈合，刨面疤痕较墩，容易受伤，或者伤口尚未愈合，因此应注意保护，继续进行坐浴清洗，刨口末愈合者要继续换药，创口刚愈合者也要外涂一些油膏如痔疮膏，以保护刨面，另外大便时不宜用太硬的手纸。
(4)由于手术对肛门腺等结构的破坏，手术后3个月内或多或少会有一些肛门部位于涩不适的感觉，或排便时出现干涩刺痛。有这些不适的患者，可以继续用中药坐浴，并在肛门内涂入痔疮膏或放置痔疮栓，以缓解或消除这些不适。
(5)适当休息。较小的肛门手术如血栓性外痔剥切术等，一般在治愈出院后可以不休息，但较大的手术，特别是切口尚未愈合或刚愈合的患者，应适当休息，减少对伤口部位的摩擦刺激，以利于创面的恢复。