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 诊疗疾病
治痔疮,到益仁康
诊疗疾病
肛周脓肿
肛周脓肿
      肛门直肠周围脓肿,简称肛周脓肿,又称肛痛,是指肛管直肠周围间隙发生的急、慢性感染而形成的脓肿。按发生部位,可分为肛周皮下脓肿,坐骨直肠间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿和粘膜下间隙脓肿。本病是一种常见的较为复杂的外科感染,一般是由于肛腺感染后,炎症向肛管直肠周围间隙组织蔓延而形成。可发生于任何年龄,以20~40岁青壮年居多,婴幼儿也时有发生,尤以男性多见。多数发病急剧,疼痛剧烈,可伴有发热,破溃后多形成肛瘘。
 
临床表现
1.症状特点
(1)局部症状:肛门部的肿痛,自觉肛门内隐痛、坠痛或刺痛,持续性胀痛和肛周肿块,排便时疼痛加重,病情发展迅速,症状日渐加重,一般1周左右开始出现局部跳痛,坐卧不宁。切开排脓或自行溃破后肿痛迅速减轻。结核性肛痛则肿痛较轻,发展缓慢。
(2)全身症状:有恶寒发热、全身倦怠。食欲缺乏、大便秘结等,溃后体温较快恢复正常。结核性肛痛可伴低热、盗汗、形体消瘦等症状。
2.专科检查
(1)视诊
(2)肛管直肠指诊
(3)肛门镜检查
(4)探针检查
(5)脓肿穿刺


诊断要点
1.局部症状  红肿疼痛,有波动感,一般无明显全身症状者,多位于肛提肌以下间隙,属低位肛痛。包括坐骨直肠间隙脓肿、肛周皮下脓肿、括约肌间隙脓肿。
2.全身症状  出现寒战,高热,乏力,脉数等全身症状,血白细胞总数及中性粒细胞增高,局部穿刺可抽出脓液者,多位于肛提肌以上间隙,属高位脓肿。包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、直肠粘膜下脓肿。



手术治疗
1.切开引流术
2.一次性切开术
3.一次性切开挂线术

专家介绍

李峰 主任医师
鞍山市益仁肛肠医院肛肠科主任
1988年毕业于鞍山大学医疗系。 
1998毕业于大连医科大学医疗系。曾任鞍山市第三医院肛肠科主任;中华中医药学会肛肠分会常务理事;辽宁省中医药学会肛肠分会常务理事;鞍山市中医药学会肛肠分会副会长。中国中西医结合学会大肠肛门病分会辽宁省分会会员;辽宁省医学会鞍山市肛肠分会委员;鞍山市医学会医疗事故鉴定委员会专家库成员。
业务专长:从事肛肠外科专业30余年,在国家级杂志发表学术论文20余篇。曾经在辽宁省肿瘤医院大肠外科、辽宁中医药大学附属医院肛肠科进修学习,积累了丰富的肛肠疾病诊治临床经验,经常参加全国及辽宁省肛肠病新技术培训班及学术交流会,提高肛肠疾病的诊治水平。擅长治疗混合痔、肛周脓肿、肛裂、复杂性肛瘘、直肠肿瘤;对顽固性便秘及久治不愈的结肠炎有独到的治疗效果,技术娴熟,临床经验丰富。多年来,不断创新,开展新业务新技术及肛肠微创手术。

陈云广 副主任医师
鞍山市益仁肛肠医院门诊部主任、肛肠科副主任
陈云广毕业于大连医科大学医疗系。担任中华中医药学会肛肠分会委员、鞍山市医学会肛肠分会委员,曾经在沈阳市肛肠医院进修深造。
业务专长:从事肛肠外科多年来,致力于开展肛肠疾病新技术,定期参加国家及省级肛肠疾病新业务新技术培训班,不断提高肛肠疾病的诊治水平,积累了丰富的肛肠疾病诊治的临床经验。擅长治疗混合痔、肛周脓肿、肛裂、肛瘘等肛周肠疾病;临床诊治工作中不断开展新业务新技术,尤其是在微创手术治疗上有独到见解。能够开展重度环状混合痔PPH手术;混合痔TST手术;肛瘘LIFT手术;肛周脓肿挂线一次性根治术;内痔CRH、RPH手术;肛乳头瘤HCPT手术;痔疮韩氏美容闭合手术等国内肛肠专科前沿微创新技术。

朱翎 副主任医师
鞍山市益仁肛肠医院肛肠科副主任
1977年毕业以来,一直从事外科诊疗工作。曾在鞍山市第三医院肛肠外科工作。曾任中华中医药学会肛肠分会会员。
业务专长:从事肛肠外科专业30多年, 在国家级、省级、市级杂志发表学术论文10余篇。曾经在鞍山市肿瘤医院进修大肠外科专业,积累了丰富的肛肠疾病诊治临床经验。定期参加全国及辽宁省肛肠病新技术培训班及学术交流会,不断提高肛肠疾病的诊治水平。工作多年来不断创新,与时俱进,技术娴熟,临床经验丰富。掌握肛肠外科领域新业务、新技术,擅长开展PPH、CRH等微创技术治疗肛裂、内外痔疮、混合痔及肛裂。

常见问题

(1)注意调整好大便,防止便秘.以减少对较嫩创面的刺激和摩擦损伤。如多吃蔬菜或香蕉、梨、蜂蜜等,必要时可以服一些润肠通便药,如麻仁丸等。
(2)不吃辛辣刺激性食品.以免刺激伤口,影响其愈合。
(3)注意肛门部位的清洁和创口的保护.继续坐浴和用药。由于出院时有的患者手术刨面刚愈合,刨面疤痕较墩,容易受伤,或者伤口尚未愈合,因此应注意保护,继续进行坐浴清洗,刨口末愈合者要继续换药,创口刚愈合者也要外涂一些油膏如痔疮膏,以保护刨面,另外大便时不宜用太硬的手纸。
(4)由于手术对肛门腺等结构的破坏,手术后3个月内或多或少会有一些肛门部位于涩不适的感觉,或排便时出现干涩刺痛。有这些不适的患者,可以继续用中药坐浴,并在肛门内涂入痔疮膏或放置痔疮栓,以缓解或消除这些不适。
(5)适当休息。较小的肛门手术如血栓性外痔剥切术等,一般在治愈出院后可以不休息,但较大的手术,特别是切口尚未愈合或刚愈合的患者,应适当休息,减少对伤口部位的摩擦刺激,以利于创面的恢复。