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 诊疗疾病
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诊疗疾病
肛门湿疹
肛门湿疹
      肛周湿疹是指局限于肛门周围皮肤，少数可累及会阴部。奇痒难忍。常潮湿，皮肤浸润肥厚，可发生皲裂。任何年龄均可发病。
临床表现
      局限于肛门周围皮肤，少数可累及会阴部。奇痒难忍。常潮湿，皮肤浸润肥厚，可发生皲裂。急性期皮疹为多数密集的粟粒大的小丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红。由于搔抓，皮损可呈明显点状渗出及小糜烂面，病变中心往往较重，而逐渐像周围蔓延，外周又有散在丘疹、丘疱疹，故境界不清。当合并有感染时，则炎症可更明显，并形成脓疱，脓液渗出或结黄绿色或污褐色痂。还可合并毛囊炎、疖、局部淋巴结炎等。
      当急性湿疹炎症减轻之后，或急性期未及时适当处理，拖延时间较久而发生亚急性湿疹。皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数丘疱疹或小水疱及糜烂，也可有轻度浸润，自觉仍有剧烈瘙痒。
      因急性、亚急性湿疹反复发作不愈演变而成慢性肛周湿疹，也可开始即呈现慢性炎症。患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着，表面粗糙，覆以少许糠秕样鳞屑，或因抓破而结痂，个别有不同程度的苔藓样变，具局限性，边缘也较清楚，外周也可有丘疹、丘疱疹散在，当急性发作时可有明显渗液。自觉症状也有明显瘙痒，常呈阵发。因皮肤失去正常弹性加上活动较多，可产生皲裂而致皮损部有疼痛感。病程不定，易复发，经久不愈。


诊断要点
      根据临床特点不难诊断，但是要排除肛周接触性皮炎、股癣等病。


手术治疗
1.一般防治原则
（1）尽可能寻找病因，故需对患者的工作环境、生活习惯、饮食、嗜好及思想情绪等作深入的了解，并对全身情况进行全面检查，有无慢性病灶及内脏器官疾病，以除去可能的致病因素。
（2）避免各种外界刺激，如热水烫洗、暴力搔抓、过度洗拭以及其他对患者敏感的物质如皮毛制品等。
（3）避免易致敏和有刺激的食物，如鱼、虾、浓茶、咖啡、酒类等。
（4）对患者详细交代防护要点，指导用药，使与医务人员配合，充分发挥患者的主观能动性。
2.内用疗法
      西药可选用抗组胺类药物以止痒。急性或亚急性泛发性湿疹时，可静脉滴注5%溴化钙、10%葡萄糖酸钙或10%硫代硫酸钠溶液，每日1次，10次为一疗程。对有广泛感染者配合应用有效的抗生素治疗。此外，维生素B族、维生素C以及调整神经功能的药物也有帮助。
      糖皮质激素的口服或注射一般不宜使用，激素虽对消炎、止痒及减少渗出的作用较快，但停用后很快复发，长期应用易引起许多不良反应。
3.外用疗法
      原则与接触性皮炎的治疗相同。根据皮损情况选用适当剂型和药物。对小范围亚急性湿疹应用糖皮质激素霜剂，及配合焦油类制剂外用效果较好。
专家介绍
李峰 主任医师
鞍山市益仁肛肠医院肛肠科主任
1988年毕业于鞍山大学医疗系。 
1998毕业于大连医科大学医疗系。曾任鞍山市第三医院肛肠科主任；中华中医药学会肛肠分会常务理事；辽宁省中医药学会肛肠分会常务理事；鞍山市中医药学会肛肠分会副会长。中国中西医结合学会大肠肛门病分会辽宁省分会会员；辽宁省医学会鞍山市肛肠分会委员；鞍山市医学会医疗事故鉴定委员会专家库成员。
业务专长：从事肛肠外科专业30余年，在国家级杂志发表学术论文20余篇。曾经在辽宁省肿瘤医院大肠外科、辽宁中医药大学附属医院肛肠科进修学习，积累了丰富的肛肠疾病诊治临床经验，经常参加全国及辽宁省肛肠病新技术培训班及学术交流会，提高肛肠疾病的诊治水平。擅长治疗混合痔、肛周脓肿、肛裂、复杂性肛瘘、直肠肿瘤；对顽固性便秘及久治不愈的结肠炎有独到的治疗效果，技术娴熟，临床经验丰富。多年来，不断创新，开展新业务新技术及肛肠微创手术。

陈云广 副主任医师
鞍山市益仁肛肠医院门诊部主任、肛肠科副主任
陈云广毕业于大连医科大学医疗系。担任中华中医药学会肛肠分会委员、鞍山市医学会肛肠分会委员，曾经在沈阳市肛肠医院进修深造。
业务专长：从事肛肠外科多年来，致力于开展肛肠疾病新技术，定期参加国家及省级肛肠疾病新业务新技术培训班，不断提高肛肠疾病的诊治水平，积累了丰富的肛肠疾病诊治的临床经验。擅长治疗混合痔、肛周脓肿、肛裂、肛瘘等肛周肠疾病；临床诊治工作中不断开展新业务新技术，尤其是在微创手术治疗上有独到见解。能够开展重度环状混合痔PPH手术；混合痔TST手术；肛瘘LIFT手术；肛周脓肿挂线一次性根治术；内痔CRH、RPH手术；肛乳头瘤HCPT手术；痔疮韩氏美容闭合手术等国内肛肠专科前沿微创新技术。

朱翎 副主任医师
鞍山市益仁肛肠医院肛肠科副主任
1977年毕业以来，一直从事外科诊疗工作。曾在鞍山市第三医院肛肠外科工作。曾任中华中医药学会肛肠分会会员。
业务专长：从事肛肠外科专业30多年， 在国家级、省级、市级杂志发表学术论文10余篇。曾经在鞍山市肿瘤医院进修大肠外科专业，积累了丰富的肛肠疾病诊治临床经验。定期参加全国及辽宁省肛肠病新技术培训班及学术交流会，不断提高肛肠疾病的诊治水平。工作多年来不断创新，与时俱进，技术娴熟，临床经验丰富。掌握肛肠外科领域新业务、新技术，擅长开展PPH、CRH等微创技术治疗肛裂、内外痔疮、混合痔及肛裂。

常见问题
(1)注意调整好大便，防止便秘.以减少对较嫩创面的刺激和摩擦损伤。如多吃蔬菜或香蕉、梨、蜂蜜等，必要时可以服一些润肠通便药，如麻仁丸等。
(2)不吃辛辣刺激性食品.以免刺激伤口，影响其愈合。
(3)注意肛门部位的清洁和创口的保护.继续坐浴和用药。由于出院时有的患者手术刨面刚愈合，刨面疤痕较墩，容易受伤，或者伤口尚未愈合，因此应注意保护，继续进行坐浴清洗，刨口末愈合者要继续换药，创口刚愈合者也要外涂一些油膏如痔疮膏，以保护刨面，另外大便时不宜用太硬的手纸。
(4)由于手术对肛门腺等结构的破坏，手术后3个月内或多或少会有一些肛门部位于涩不适的感觉，或排便时出现干涩刺痛。有这些不适的患者，可以继续用中药坐浴，并在肛门内涂入痔疮膏或放置痔疮栓，以缓解或消除这些不适。
(5)适当休息。较小的肛门手术如血栓性外痔剥切术等，一般在治愈出院后可以不休息，但较大的手术，特别是切口尚未愈合或刚愈合的患者，应适当休息，减少对伤口部位的摩擦刺激，以利于创面的恢复。